意思決定支援に関する指針

当院では、患者様が適切な意思決定をすることができるように、以下の指針を定めます。

１ 医師等の医療従事者から、現状、医療行為等の選択肢、今後の予測などの適切な情報提供を行います。

２ 医療・ケアを受ける本人およびそれを支える家族が多専門職種の医療・介護従事者から構成される医療・ケアチームと十分話し合いを行えるようにします。

３ 本人の意思を最優先とし、家族や医療・ケアチームが納得できる意思決定となることを目標とします。

４ 意思は変化しうるものであることを踏まえ、本人や家族との話し合いが繰り返し行われるようにします。

５ 話し合いの内容は、都度診療録に記録し、医療・ケアチームへと情報共有を行います。

６ 人生の最終段階における医療・ケアの開始・不開始、変更、中止等は、医療・ケアチームによって、医学的妥当性と適切性を基に慎重に判断します。

７ 本人の意思確認ができない場合は、以下の手順によって、本人にとっての最善の方針を決定します。
　① 家族等が本人の意思を推定できる場合は、その推定意思を尊重します。
　② 家族等が本人の意思を推定できない場合は、本人に代わる者として家族等と十分に話し合います。
　③ 家族等がいない場合および家族等が判断を医療・ケアチームに委ねる場合は、医療・ケアチームの中で十分に話し合います。

８ 話し合いの中で、意見がまとまらない場合や合意が得られない場合は、状況に応じて院内および協力医療機関および事業所にて検討のうえ、方針等についての助言を得ます。

医療法人道心会恵比寿内科クリニック
院長　菅原　道代

【内科】施設基準に関する掲示

【機能強化加算について】
当院は「かかりつけ医」として以下の取り組みを行っています。
・他の医療機関の受診状況およびお薬の処方内容を把握したうえで服薬管理を行います。
・健康診断の結果に関する相談等、健康管理に関するご相談に応じます。必要に応じ、専門の医師・医療機関をご紹介します。
・介護・保健・福祉に関する相談を実施しています。
・夜間・休日等の緊急時の対応方法について情報提供いたします。

かかりつけ医機能を有する地域の医療機関は以下で検索できます。
◆医療情報ネット（ナビイ）
https://www.iryou.teikyouseido.mhlw.go.jp/znk-web/juminkanja/S2340/initialize

【地域包括診療加算について】
・当院では、健康相談および予防接種に係る相談を実施しています。
・当院では、介護保険制度の利用等に関する相談に応じています。
　通院する患者様について、介護支援専門員および相談支援専門員からの相談に適切に対応することが可能です。
・当院では、患者様の状態に応じ、28日以上の長期の投薬を行うこと、またはリフィル処方箋を交付することが可能です。

【時間外対応加算3】
当院では、継続して通院中の患者様に対し、診療時間外に緊急の相談がある場合に電話での対応ができる体制を整えております。
時間外対応加算の「時間外」とありますが、これは時間外のクリニックの診療体制に関する加算ですので、再診料を算定する全ての患者様が対象であり、ご来院される時間に関わらず算定されるものです。

医療法人道心会恵比寿内科クリニック
院長　　菅原　道代